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I-MED Y EL BONO ELECTRÓNICO

Solución beneficia a usuarios, prestadores de servicios de salud e instituciones aseguradoras

La emisión electrónica de bonos (bono electrónico) en los centros de salud autorizados viene a sustituir el modo de venta tradicional de bonos de atención de salud (BAS) que, en el pasado, efectuaban las sucursales y otras entidades delegadas de venta de las distintas instituciones financiadoras de Salud, permitiendo su emisión directa en el mismo lugar y momento en que el prestador (centro médico) otorga la atención. Actualmente, al momento de solicitar su atención en el centro de salud acreditado en este sistema, el cotizante debe presentar su cédula de identidad y registrar su huella dactilar electrónicamente para validar su calidad de beneficiario consignada en las bases de datos de Fonasa o de las Isapres, automatizando un proceso que anteriormente era mucho más lento, engorroso y permeable a los fraudes.

Esto representa una verdadera revolución modernizadora dentro del sistema de Salud chileno, con amplios beneficios para los Financiadores de Salud (Fonasa e Isapres): se evitan fraudes por suplantación de personas o emisión fraudulenta de bonos, además de un ahorro de costos operativos al prescindir de locales, recursos y personal destinado exclusivamente a la venta de bonos, entre otros; Prestadores de Salud (Hospitales, Clínicas, Centros Médicos): pago anticipado del co-pago por las prestaciones, posibilidad de agilizar el procesamiento de datos y el cobro a los financiadores, otorgar una mejor atención a sus pacientes; y Usuarios del sistema: ahorro de tiempo y eliminación de trámites, facilidades de pago, etc. Esta herramienta mejorará, además, los mecanismos de control y la obtención de datos epidemiológicos de la población.

La solución desarrollada por SONDA fue el punto de partida para que surgiera una empresa, I-Med, enfocada a comercializar e implantar el sistema de bono electrónico a los distintos actores del mercado de la Salud. I-Med se ha logrado constituir, en sus cuatro años de operación en una verdadera carretera de información que hace más ágil, transparentes y expeditas las complejas transacciones inter-institucionales que se gatillaban en el momento en que un paciente solicitaba atenderse en un centro de Salud.

La visión de I-Med y el negocio de la Salud

Pablo Izquierdo, Gerente General de I-Med

"I-Med es una moderna carretera, una gran obra de infraestructura tecnológica"

El Negocio de I-Med

Durante los últimos cuatro años I-Med, como empresa, ha estado concentrada en el negocio del bono electrónico, tratando de hacer masa crítica, cambiando una actitud, lo que ha sido un proceso bastante lento, pero que a su vez tiene varias aristas paralelas en las que estamos incursionando actualmente.

El bono electrónico está con un crecimiento, en el último año, de un 40%, con todos los financiadores abiertos (y gran parte de los cerrados) integrados al sistema, pero no nos quedamos ahí. Estamos trabajando en torno a tres ejes que nacen del núcleo bono electrónico. En el eje de identificación biométrica, por ejemplo, contamos con un nuevo producto, llamado Autentia. Este producto, creado en base a nuestra experiencia con el bono electrónico, es una herramienta muy útil para instituciones financieras, controla el ingreso de personal, fideliza los clientes, y marca una línea de acción paralela para I-Med. En un segundo eje, el de los Financiadores de Salud, nosotros estamos operando con el bono electrónico, que cubre todas las prestaciones ambulatorias. Sin embargo, ahora estamos en un proyecto para abordar el ámbito de las hospitalizaciones, que son menos transacciones, pero de mayor valor, donde el valor agregado no está en la biometría, sino en simplificar la vida del paciente y el prestador para que las cuentas médicas se envíen electrónicamente a la Isapre, agilizando los procesos, la gestión y el flujo de información entre los distintos actores involucrados. También hemos incorporado el factoring electrónico, como una herramienta más que le facilita a los prestadores la obtención de pagos anticipados si así lo desean. En el eje de los medios de pago también hemos desarrollado soluciones. El bono electrónico tiene una parte que no es cubierta por las Isapres, que es el copago que realizan los pacientes, para ello diseñamos una solución que permite realizar el co-pago mediante tarjetas de casas comerciales, bancarias y de débito. Como el proyecto era tan grande, creamos una nueva empresa I-switch, que se dedica a las transacciones electrónicas con tarjetas

La operación es muy simple el PC se comunica, por un lado, con el bono electrónico, por otro, con Transbank y por un tercer canal, con I-switch, donde les da opciones de pago y se las ofrece al paciente. Para el prestador esto es muy bueno, pues está todo integrado en la estación de trabajo. Incluso les mostramos las bondades de pagar sólo con el dedo, sin mostrar la tarjeta, lo que sirvió a las casas comerciales para reactivar tarjetas que estaban en desuso por diversas razones. El negocio de casas comerciales de I-switch no sólo está dedicado al tema salud, sino también a operar como un sistema POS similar a Transbank en distintos mercados, como ferreterías y distintas redes de locales interesadas en implementar este sistema de pago.

En I-Med nos dedicamos a negocios transaccionales donde hay una interacción compleja y masiva entre muchos actores. Nosotros hacemos una tarea que le ayuda a una gran masa de usuarios, y por eso facturamos por transacción. Nos interesa que el sistema opere con el mayor número de usuarios, y por eso operamos de manera eficiente, con costos reducidos, para hacer que éstas tecnologías sean viables y accesibles para el mayor número de clientes, tanto prestadores, como financiadores y, finalmente, usuarios del sistema.

Somos una moderna carretera, una obra de infraestructura tecnológica que permite que haya una mejor comunicación entre los distintos estamentos y actores que operan en el mercado de la salud. Y como operamos de manera eficiente, y ya tenemos las herramientas y procedimientos, todos quieren transitar por nuestra vía, lo que nos obliga a tener una transparencia en todos los ámbitos (por ejemplo, homogeneidad de precios), para dar garantías y la confianza a todos los actores, y así seguir creciendo hacia nuevos mercados y nuevos servicios.

 

El negocio de la Salud

En la salud, cada una de las entidades de salud comenzaron haciendo sus propios sistemas informáticos. Esto, en algunos casos, evolucionó incluso a outsourcing, pero con bases de datos propias. En este momento, no sólo en Chile o Latinoamérica, sino en todo el mundo, se tiene conciencia de la complejidad del mercado de la salud. En la atención de cada uno de los pacientes interactúan muchas instituciones, tanto por el lado de los financiadores y aseguradores, y más por el lado de los prestadores: el médico de cabecera, los especialistas, el hospital o la clínica, la ambulancia, el laboratorio, la farmacia, etc. Y todavía más si el pago es con tarjeta de crédito, ya sea bancaria o de casa comercial. La necesidad de vislumbrar la medicina como un ámbito de muchos servicios integrados, hizo que las instituciones tomaran conciencia de la importancia de contar con un sistema integrado que le permita operar de manera eficiente y entregar servicios de valor agregado a sus pacientes. Las instituciones pueden optar por hacer ellos mismos la inversión y diseñar sus propios sistemas integrados para solucionar sus problemas, sin embargo, si quieres hacer esto con distintas razones sociales, que es la manera de hacerlo más eficiente, necesitas que el sistema opere interconectado a través de Internet y ahí es donde entramos nosotros, que ya tenemos la carretera pavimentada para que las instituciones puedan operar de manera integrada al sistema.

Sin embargo, no son sólo estos factores los que hacen de la salud un mercado altamente complejo. La salud es un bien superior, y mientras mayor es el ingreso per cápita, mayor es el porcentaje del ingreso que va a destinar a Salud. El problema de este aumento del gasto se da en que quienes se dedican a los seguros de salud (Instituciones previsionales, Fonasa, etc.), es que tienen que empezar a funcionar de manera distinta los controles e incentivos, pues las empresas no pueden cubrir tasas elevadas de gastos generalizadas.

En todo el mundo comienzan a formarse las redes de atención médica, donde mantienen un control del flujo de prestaciones por paciente, las que más que un simple registro del gasto, realizan una verdadera administración coherente de las prestaciones. Estas son las redes médicas, donde la relación entre los diferentes actores que interctúan en torno al paciente son cada vez más sofisticadas.



SONDA, proveedor tecnológico de I-Med

"Dado el alto grado de complejidad de este negocio, el sistema debe ser a prueba de fallas, y SONDA le da confiablidad y peso a nuestra solución.  El bono electrónico necesita una confiablidad superior y SONDA nos da esa garantía en todos los ámbitos en que está involucrada: Desarrollo de la aplicación, la explotación del sistema, el hosting de las bases de datos, las comunicaciones, y el soporte en terreno". Pablo Izquierdo, Gerente General I-Med.

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